No hay auditoría con los dineros que reciben, nadie los controla y dada la inviolabilidad del llamado " Velo corporativo" se impide saber en que utilizan esos recursos.! 84 billones anuales!
Por:
Juán Fernando Uribe Duque/Opinión El Pregonero del Darién.
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| Médico/Juán Fernando Uribe Duque. |
Apenas
unos días antes del debate electoral estalla el escándalo de Sanitas y Cruz
Verde.
En el
momento preciso y con toda la contundencia sentida sobre casi seis millones de
usuarios, la EPS amenaza con negar el suministro de medicamentos aduciendo que
su proveedor, la cadena de droguerías Cruz Verde, se niega a suministrar el servicio
por adeudársele 400.000 millones de pesos, y para cuyo pago los directivos de
Sanitas dicen no tener el dinero por incumplimiento en los giros por parte del
Estado.
Sanitas
es enfática en afirmar que los recursos que le gira el gobierno a través del
ADRES son insuficientes y no alcanzan para cubrir los gastos.
Hasta
ahí todo parece indicar que el culpable es el gobierno de Petro que quiere
asfixiar y liquidar las EPS para imponer su reforma al sistema de salud.
Pero
detengámonos un poco y analicemos el caso y definamos los términos para hacer
claridad:
EPS es
la empresa promotora de salud Ej: Sura, Sanitas, Nueva EPS, Coomeva,
anteriormente Cafesalud, Salucop y un centenar más, muchas de ellas ya
liquidadas.
IPS es
la institución prestadora del servicio en salud, como hospitales públicos y
privados (el 80% privados), Centros de Salud, consultorios, etc.
ADRES
es el organismo administrador de los recursos en salud que cada año gira el
dinero a las EPS para su funcionamiento.
UPC es
la llamada Unidad de Pago por Capitación y se refiere al dinero que el ADRES le
gira anualmente a la EPS por cada paciente. En la actualidad es de $ 1.800.000.
Las EPS
son entes privados con ánimo de lucro creados por la Ley 100 de 1.993 promovida
por el entonces senador, hoy expresidente, Uribe Vélez.
El negocio debe ser administrado muy eficientemente para generar ganancias, de lo contrario se líquida, como cualquier otro negocio.
Ahora veamos que ha pasado.
El
ministro de salud y el director del ADRES son enfáticos en decir que los recursos
girados a Sanitas - y a todas las EPS- están al día: 84 billones de pesos.
Concretamente a Sanitas 7,6 billones, incluso hubo un reajuste de un 16.23% en
la UPC. Sanitas dice que no le alcanza para ir amortizando la deuda con Cruz
Verde, pero sus utilidades fueron de 238.000 millones el año pasado!! y ninguna
de sus 54 IPS propias dieron pérdidas, tampoco sus unidades de urgencias y
laboratorios, más no las otras IPS afiliadas, entre ellas hospitales públicos
que apenas sobreviven y que hacen parte de la gran deuda de 26 billones en
total que las EPS adeudan y que hace en muchos casos que esos centros de
atención se liquiden y tengan que cerrar por falta de recursos.
Pero ¿A
qué obedece que Sanitas haya generado tal monto de ganancias? La respuesta es
muy clara: primero protegen sus propias IPS (muchas de ellas sustentadas en los
programas de medicina prepagada y planes complementarios) dejando en último
lugar el pago a las IPS adscritas y a los proveedores, en este caso Cruz Verde
que ya no soporta que le adeuden 400.000 millones y que Sanitas afirme que no
tiene con qué pagarle.
Eso es
todo. Primero hacen negocio con los recursos públicos provenientes del ADRES y
si algo les queda, van pagando a cuenta gotas a los demás y ponen como víctimas
a sus afiliados la inmensa mayoría del Régimen Contributivo POS
No hay auditoría con los dineros que reciben, nadie los controla y dada la inviolabilidad del llamado " Velo corporativo" se impide saber en que utilizan esos recursos.! 84 billones anuales!
Perder ese negocio sería muy doloroso
¿Qué propone la reforma?
El gobierno ofrece a las EPS 7 billones al año para administrar la funcionalidad en la prestación del servicio, pero el ADRES giraría los recursos directamente a las IPS, esto es, sin intermediación. En otras palabras, las EPS continuarían, pero sin tocar el dinero destinado a la atención de los usuarios, sólo 7 billones para gastos de funcionamiento. Así no se quebrarían las IPS, ni les faltaría a los afiliados sus medicamentos y la prestación de un buen servicio, y las EPS podrían seguir, más discretamente, con su negocio privado.
